@吴尊友

近日，关于新冠病毒治疗特效药的一些报道，引起了大家关注。

全球著名华人医学科学家，用自己的亲身经历，揭示了感染新冠病毒在特效药治疗作用下，出现病毒抑制、症状消失，再经过一段时间后，又出现临床症状复发和病毒反弹的新现象。

用通俗话来说，就是新冠病人在特效药治疗“康复”后，新冠又“复发”了。


一、特效药治疗“康复”后“复发”现象的发现。


何大一教授是全球著名的医学科学家，他因发明艾滋病“鸡尾酒疗法”而享誉全球，并荣登1996年《时代周刊》杂志封面，成为当年的风云人物。

他一生都致力于艾滋病毒和其他病毒研究。

当他发现自己可能感染新冠病毒，作为一名医生和医学专家，他知道自己该怎么做。


他接种过新冠疫苗，并打了新冠疫苗加强针。

他感染新冠的症状并不严重，主要表现为头痛、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕、乏力等。

在出现疑似症状的当日，他用快速抗原试剂作了自我检测，呈现阳性。

又采集鼻咽拭子样本送实验室检测，也是阳性。

实验室诊断他感染了新冠。

咨询过他自己的医生，何教授决定服用辉瑞公司生产的Paxlovid(帕克洛维德)，一种由奈玛特韦片(Nirmatrelvir)和利托那韦片(ritonavir)组成的抗新冠病毒治疗药品，疗程为5天。


在出现症状约半天后，他开始服用抗新冠病毒特效药- Paxlovid。


服药第四天，症状基本消失。

从这天开始计算，他连续六天用快速抗原检测均为阴性。

其中，第五天、第七天两次采集鼻咽拭子样本核酸检测，也都是阴性。

可以这样理解，在特效药治疗的协助下，他已经“康复”了。


然而，到了第十天，他又出现了寒颤、发冷，并伴有呼吸道感染症状。

他立即做了快速抗原检测和核酸检测，又都出现了阳性结果。

这次，他的临床症状和实验阳性结果维持了3天。


二、特效药治疗“康复”后“复发”的比例有多大？
不仅是何教授观察到了这种新冠病毒治疗后的“复发”现象，而且在美国梅奥诊所治疗的新冠病人中，也出现了多例特效药治疗“康复”后，病人又出现病毒反弹。

看来，这种现象不是极端个案，还具有一定的比例。


据梅奥诊所初步统计，在接受Paxlovid治疗的483名病人，有4人出现了新冠病毒反弹，约占0.8%。


辉瑞制药公司的专家表示，在该药的临床实验阶段，就已经观察到一些病人出现病毒反弹的现象，但在药物治疗组和安慰剂组都有这种现象，且两组的比例相当，大约在1%-2%左右，说明病人出现病毒反弹与治疗药物无关。


三、特效药治疗“康复”后“复发”病人有传染性吗？
何教授不仅把自己的亲身经历详细写了出来，他还描述了另外9名出现“康复”后“复发”的病例。

病毒反弹时，病人最常见的症状是寒颤、发冷，也有人出现首次发病的头痛、乏力等症状。


病毒反弹时，体内的病毒载量与首次感染时的载量相似。

这个结果提示，病人“复发”时的传染性与首次感染时的传染性相似。

其中，两名病毒反弹者，一名确诊病例和一名无症状感染者，在出现病毒反弹时，还传染给了家庭成员。

也就是说，“复发”病人确实有传染性。

在何教授观察的10例“复发”病例中，就有2例病人出现了“复发”时传染别人，提示传染性还不低。


四、特效药治疗“康复”后“复发”与“复阳”有什么区别？
何教授等人在经过特效药治疗后再次出现症状和核酸检测阳性，与我国观察的康复病人“复阳”是有区别的。


我国最早在2020年3月就观察到了康复病人“复阳”现象。

两年来，我国观察的“复阳”病人有三个方面特点：一是“复阳”时核酸检测的Ct值较高，即核酸含量低；二是没有再出现新冠的临床症状；三是未观察到任何传播病例。


何教授对“复发”现象做了详细的研究，对核酸阳性标本进行基因测序，发现第二次出现核酸阳性，既不是病毒对抗病毒药物产生了耐药，也不是病毒在身体内发生了变异，也不是发生了新的病毒株感染，而是第一次出现症状时感染的病毒株再次“复活”或“反弹”。


五、特效药还能继续治疗新冠吗？
何教授认为，无论是艾滋病抗病毒治疗，还是新冠抗病毒治疗，抗病毒药物都不能杀灭病毒，只是阻断病毒复制。


新冠病毒感染者治疗中出现的这种现象，很像艾滋病感染者在治疗过程中的病毒表现。

在艾滋病治疗中，当抗病毒治疗药物用上后，抑制病毒复制，经过一段时间治疗后，对于艾滋病治疗来说一般需要数月，病毒被抑制到低至现代常规检测技术手段检测不到的水平。

但停止治疗一段时间后，病毒又出现反弹。

由于人体免疫系统无法清除艾滋病病毒，所以艾滋病感染者在诊断后需要终生服药治疗。


在何教授观察的10例“复发”病例，以及梅奥诊所的4例“复发”病例，都没有再用抗病毒药物治疗，病人在3-5天后，症状消失，抗原和核酸检测也转为阴性。


公共卫生和临床专家一致认为，尽管部分新冠病人出现了抗病毒治疗后病毒反弹和临床症状，但抗病毒治疗措施，仍然利大于弊。

Paxlovid仍然是治疗新冠的有效药。


这个现象的发现，刷新了人类对新冠病毒的新认识。

也让人们认识到，新冠的药物治疗，没有想象的那么简单，依然任重道远。


同时，我们也应该看到，在过去两年多的时间里，我国中医药在新冠感染者的治疗中，发挥了重要的作用。